认证: 林楚妍 医师 广医二院 疼痛科
最近一款网红止痛药暴雷了,那就是号称头痛脚痛手痛牙痛姨妈痛都可以用的EVE。 它被曝出含有争议成分——丙戊酰脲。目前这种药物成分在日本之外都没有在使用了(也就是说中国都已经不用了)。网上还有20几岁博士因为自行服用大量对乙酰氨基酚而导致肝功能衰竭死亡的例子。消化内科每年必不可少的因为服用大量止痛药引起消化道大出血的病人。止痛药还是很可怕滴!所以我们如果真的有疼痛需要服用止痛药的时候,真的要非常非常谨慎!常见的止痛药有哪些?大家可以在药店随便买到的药物我们叫非处方药(简称OTC),一般来说就只有非甾体类抗炎药(简称NSAIDs)是不需要处方的。有布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等,也就是电视上卖广告的芬必得、扶他林、泰诺、阿咖散等。需要在医院开具的药物我们叫处方药,有美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、氟比洛芬等,它们的商品名也叫莫比可、西乐葆、安康信、凯纷、特耐等。NSAIDs类止痛药有哪些副作用消化道出血增加心梗风险增加出血风险肝功能损害增加脑梗风险过敏、哮喘肾功能损害致畸风险兴奋、谵妄其实大部分市面上可以自行购买的止痛药都会有上述的风险,但是疼痛又不太严重或者没时间去医院看病的时候,应该怎么去尽量减少这些风险呢?01既往有消化道疾病的患者尽量不要使用NSAIDs类药物。经常胃痛、反酸、嗳气、消化不良的患者是不能随便使用止痛药的。如果非要用,建议考虑使用对乙酰氨基酚、塞来昔布这些对消化道影响较少的药物。02有冠心病的患者禁止服用NSAIDs类药物。不管是国际上的指南还是国内的专家共识,有心脏病的患者,NSAIDs类药物都是禁用的,因为它可以增加心肌梗塞的风险。03孕妇、哺乳期妇女禁用。因为这些药物在小鼠身上做过实验,小鼠妈妈产下了畸形的宝宝。而且有研究表明,孕早期服用NSAIDs类药物可能导致胎儿性器官发育异常。04有肝炎、肾病综合征、肾炎及其他累及肝肾的自身免疫性疾病患者慎用NSAIDs类药物。文章前面提到过的大量服用对乙酰氨基酚导致20几岁博士肝功能衰竭,还有武打明星向佐因伤长期服用止痛药,体检时肾功能如70岁老翁。。。这些例子都在告诫我们,NSAIDs类药物的肝肾毒性。05不要随意吃国外药品,除非你能完全看懂配方,或者配方是公开的。毕竟,EVE的成分在日本是合法的,但是在中国美国英国澳洲等地方,EVE都是含有禁用药物的。而且国外很多止痛药都添加激素,个中滋味谁吃谁知道。。。问网红止痛药都暴雷了,那我们应该怎样选用止痛药呢?其实最简单最安全的方法就是——找医生!找医生!找医生!!!医生经过详细的问诊、体格检查,必要时进行进一步检查,可以合理地处方用药,在各个方面规避风险。
最近花季少女雪莉自杀的新闻让我们惋惜。曾经在f(x)唱歌跳舞的她,居然深受抑郁症折磨。心理的疾病只有自己才能感受到,而医学上与此相似的是疼痛。疼痛从来都是主观感受,只有你自己知道,而我们医生只能根据你的表情来判断你到底有多痛,也只能由你来告诉我们到底是哪里痛,是一种怎样的痛。疼痛的定义Pain is a distressing experience associated with actualor potential tissue damage with sensory,emotional,cognitive,and social components疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验也就是说,疼痛是个人的感觉、情感、认知等的体验。别人是无法感受得到的。比如说小孩子想逃课的时候会告诉妈妈肚子痛,但是事实上孩子到底痛不痛,大人都是不能确定的。如果疼痛明显需要来看医生的话,应该怎么跟医生说呢?首先描述疼痛是怎样的!然后描述疼痛在什么时候加重或者减轻最后说有多痛根据患者的描述,医生大致可以判断疼痛属于什么范畴,从而为患者开具进一步的检查和处方用药。这期的看病小窍门你学会了吗?